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Pour Jenessa Thomas, une marathonienne de 44 ans et nutritionniste dans le centre de l'Oregon, la première surprise s'est réveillée un matin à la mi-mars avec un rythme cardiaque rapide. Le lendemain, elle a emprunté un oxymètre de pouls et a obtenu une lecture dans les années 70, bien en dessous de la lecture normale 95-100.
Cela devait être faux, pensa-t-elle. Mais ce n'était pas le cas.
Ce qui a suivi était un test de coronavirus positif et une agonie solide - essoufflement sévère, maux de tête terribles, frissons, fatigue et douleur. «J'ai respiré comme si j'étais à 25 milles d'un marathon - je me suis concentrée sur une respiration à la fois», dit-elle.
2 semaines après le début des symptômes, ils ont disparu - pour revenir le lendemain. Aujourd'hui, elle souffre encore de fatigue écrasante, de douleurs thoraciques et d'hypertension artérielle. «Je ne sais pas où ça va», dit-elle.
Combien de personnes souffrent d'effets à long terme et pendant combien de temps est le plus grand mystère de COVID-19. Recherchez le mot «séquelles» (séquelles d'une maladie) dans la base de données mondiale de l'OMS sur les coronavirus , et vous obtenez plus de 800 résultats reliant COVID-19 à toutes sortes de problèmes, de l'anosmie au jeu, à la dépression et à la pneumonie. Mais aucune étude épidémiologique sur des milliers de personnes au fil du temps n'a encore révélé les impacts à long terme sur la santé et leur durée.
La chose la plus proche est le Covid Symptôme étude application conçue par le Massachusetts General Hospital, King College de Londres, et la Harvard TH Chan École de santé publique. Les Britanniques et les Américains qui savent ou soupçonnent qu'ils ont COVID-19 utilisent l'application pour signaler régulièrement leurs symptômes. Andrew Chan, MD, MPH, l'un des développeurs de l'application, dit que sur les 3,8 millions d'utilisateurs de l'application, environ 300 000 d'entre eux signalent des symptômes chroniques à long terme. Mais il n'est pas encore prêt à discuter des tendances ou des prédicteurs.
Des mois d'expérience clinique ont mis en lumière l'évolution clinique de COVID-19, mais il reste encore beaucoup d'incertitude, a déclaré le médecin Dhruv Khullar, MD, MPP, du New York-Presbyterian Hospital. «Je peux comprendre pourquoi les gens sont frustrés de ne pas savoir exactement à quoi s'attendre à l'avenir. En ce sens, je pense que les cliniciens ressentent également la frustration », dit-il.
Khullar, qui a écrit un article pour le New Yorker sur les soins post-COVID-19, dit que la vieillesse et d'autres conditions médicales peuvent prédire un cours plus difficile. «La bonne réponse est de dire [aux patients] que nous ne savons pas», dit-il. "L'idée que l'incertitude imprègne la médecine n'est pas nouvelle du tout, [mais] l'incertitude a un très gros fardeau émotionnel et mental."
Plusieurs experts de Covid-19 suggèrent que les patients demandent à leurs fournisseurs de soins de santé spécifiquement ce qu'il faut faire lorsque la maladie disparaît. Mais des conseils solides sur la façon d'accélérer la récupération et de réduire le risque de séquelles à long terme peuvent être difficiles à trouver, en grande partie parce qu'il n'y a pas beaucoup de recherches pour le guider.
Jenessa, pour sa part, adorerait commencer à s'entraîner pour un marathon, mais si elle s'exerce un jour, elle se sent mal le lendemain. Plusieurs spécialistes de la respiration ont émis des recommandations à l'intention des athlètes dans The Lancet en avril, appelant à la prudence. Les cardiologues qui publient dans JAMA Cardiology notent que les lésions cardiaques aiguës et la myocardite sont beaucoup plus fréquentes chez les personnes hospitalisées avec COVID-19 qu'avec d'autres infections virales, et sa fréquence chez les personnes infectées en dehors de l'hôpital n'est pas claire. Les cardiologues recommandent le repos et la surveillance pour les personnes séropositives mais asymptomatiques, et ils recommandent également de tester les athlètes présentant des symptômes modérés à sévères avant de reprendre l'entraînement.
En ce qui concerne la santé mentale, il existe un groupe de patients atteints de COVID-19 où les cliniciens s'attendent à voir des problèmes à long terme: les personnes qui ont été dans des unités de soins intensifs. E. Wesley Ely, spécialiste des soins pulmonaires et des soins intensifs à l'Université Vanderbilt, dit que le fait d'être seul aux soins intensifs suffit à blesser le cerveau. Les patients peuvent souffrir d'un manque d'oxygène, de petits caillots sanguins dans les capillaires, des effets toxiques des sédatifs et de la mort des neurones.
«Les survivants des soins intensifs ont un taux de démence de 50%, un tiers souffrent de dépression et 15% souffrent de TSPT», dit-il, dans un délai de quelques semaines à plusieurs mois après la récupération initiale. «Nous pensons que les survivants de COVID auront au moins cela et probablement plus.»
Encore une fois, des chiffres solides n'ont pas encore été fournis, mais Ely est au moins confiante dans la tendance des lésions cérébrales. «Les personnes sous respirateurs vont vivre une expérience pire», dit-il. «Et plus vous êtes jeune et moins votre maladie est grave, moins vous êtes susceptible d'avoir un problème.»
Son hôpital et d'autres à travers le pays mettent en place des cliniques pour les survivants des soins intensifs COVID-19 afin de les aider avec le fonctionnement cognitif et la thérapie de la santé mentale. «De nombreux hôpitaux n'ont pas ces programmes en place, donc ces personnes vont souffrir beaucoup à l'arrière de leur COVID», dit-il. "Comme si COVID n'était pas assez mauvais."
Plusieurs hôpitaux, dont celui de Khullar, ont ouvert des cliniques pour tous les patients atteints de COVID-19 afin qu'ils puissent accéder aux soins de santé mentale, à la réadaptation physique et à d'autres services de santé.
Jenessa dit que l'anxiété de l'inconnu la hante. «J'aimerais pouvoir trouver un groupe local de survivants où nous pourrions apporter un peu de soutien émotionnel et comparer les symptômes et comparer ce qui se passe», dit-elle.
"C'est tellement étrange."
Source : Global Health Now
Cela devait être faux, pensa-t-elle. Mais ce n'était pas le cas.
Ce qui a suivi était un test de coronavirus positif et une agonie solide - essoufflement sévère, maux de tête terribles, frissons, fatigue et douleur. «J'ai respiré comme si j'étais à 25 milles d'un marathon - je me suis concentrée sur une respiration à la fois», dit-elle.
2 semaines après le début des symptômes, ils ont disparu - pour revenir le lendemain. Aujourd'hui, elle souffre encore de fatigue écrasante, de douleurs thoraciques et d'hypertension artérielle. «Je ne sais pas où ça va», dit-elle.
Combien de personnes souffrent d'effets à long terme et pendant combien de temps est le plus grand mystère de COVID-19. Recherchez le mot «séquelles» (séquelles d'une maladie) dans la base de données mondiale de l'OMS sur les coronavirus , et vous obtenez plus de 800 résultats reliant COVID-19 à toutes sortes de problèmes, de l'anosmie au jeu, à la dépression et à la pneumonie. Mais aucune étude épidémiologique sur des milliers de personnes au fil du temps n'a encore révélé les impacts à long terme sur la santé et leur durée.
La chose la plus proche est le Covid Symptôme étude application conçue par le Massachusetts General Hospital, King College de Londres, et la Harvard TH Chan École de santé publique. Les Britanniques et les Américains qui savent ou soupçonnent qu'ils ont COVID-19 utilisent l'application pour signaler régulièrement leurs symptômes. Andrew Chan, MD, MPH, l'un des développeurs de l'application, dit que sur les 3,8 millions d'utilisateurs de l'application, environ 300 000 d'entre eux signalent des symptômes chroniques à long terme. Mais il n'est pas encore prêt à discuter des tendances ou des prédicteurs.
Des mois d'expérience clinique ont mis en lumière l'évolution clinique de COVID-19, mais il reste encore beaucoup d'incertitude, a déclaré le médecin Dhruv Khullar, MD, MPP, du New York-Presbyterian Hospital. «Je peux comprendre pourquoi les gens sont frustrés de ne pas savoir exactement à quoi s'attendre à l'avenir. En ce sens, je pense que les cliniciens ressentent également la frustration », dit-il.
Khullar, qui a écrit un article pour le New Yorker sur les soins post-COVID-19, dit que la vieillesse et d'autres conditions médicales peuvent prédire un cours plus difficile. «La bonne réponse est de dire [aux patients] que nous ne savons pas», dit-il. "L'idée que l'incertitude imprègne la médecine n'est pas nouvelle du tout, [mais] l'incertitude a un très gros fardeau émotionnel et mental."
Plusieurs experts de Covid-19 suggèrent que les patients demandent à leurs fournisseurs de soins de santé spécifiquement ce qu'il faut faire lorsque la maladie disparaît. Mais des conseils solides sur la façon d'accélérer la récupération et de réduire le risque de séquelles à long terme peuvent être difficiles à trouver, en grande partie parce qu'il n'y a pas beaucoup de recherches pour le guider.
Jenessa, pour sa part, adorerait commencer à s'entraîner pour un marathon, mais si elle s'exerce un jour, elle se sent mal le lendemain. Plusieurs spécialistes de la respiration ont émis des recommandations à l'intention des athlètes dans The Lancet en avril, appelant à la prudence. Les cardiologues qui publient dans JAMA Cardiology notent que les lésions cardiaques aiguës et la myocardite sont beaucoup plus fréquentes chez les personnes hospitalisées avec COVID-19 qu'avec d'autres infections virales, et sa fréquence chez les personnes infectées en dehors de l'hôpital n'est pas claire. Les cardiologues recommandent le repos et la surveillance pour les personnes séropositives mais asymptomatiques, et ils recommandent également de tester les athlètes présentant des symptômes modérés à sévères avant de reprendre l'entraînement.
En ce qui concerne la santé mentale, il existe un groupe de patients atteints de COVID-19 où les cliniciens s'attendent à voir des problèmes à long terme: les personnes qui ont été dans des unités de soins intensifs. E. Wesley Ely, spécialiste des soins pulmonaires et des soins intensifs à l'Université Vanderbilt, dit que le fait d'être seul aux soins intensifs suffit à blesser le cerveau. Les patients peuvent souffrir d'un manque d'oxygène, de petits caillots sanguins dans les capillaires, des effets toxiques des sédatifs et de la mort des neurones.
«Les survivants des soins intensifs ont un taux de démence de 50%, un tiers souffrent de dépression et 15% souffrent de TSPT», dit-il, dans un délai de quelques semaines à plusieurs mois après la récupération initiale. «Nous pensons que les survivants de COVID auront au moins cela et probablement plus.»
Encore une fois, des chiffres solides n'ont pas encore été fournis, mais Ely est au moins confiante dans la tendance des lésions cérébrales. «Les personnes sous respirateurs vont vivre une expérience pire», dit-il. «Et plus vous êtes jeune et moins votre maladie est grave, moins vous êtes susceptible d'avoir un problème.»
Son hôpital et d'autres à travers le pays mettent en place des cliniques pour les survivants des soins intensifs COVID-19 afin de les aider avec le fonctionnement cognitif et la thérapie de la santé mentale. «De nombreux hôpitaux n'ont pas ces programmes en place, donc ces personnes vont souffrir beaucoup à l'arrière de leur COVID», dit-il. "Comme si COVID n'était pas assez mauvais."
Plusieurs hôpitaux, dont celui de Khullar, ont ouvert des cliniques pour tous les patients atteints de COVID-19 afin qu'ils puissent accéder aux soins de santé mentale, à la réadaptation physique et à d'autres services de santé.
Jenessa dit que l'anxiété de l'inconnu la hante. «J'aimerais pouvoir trouver un groupe local de survivants où nous pourrions apporter un peu de soutien émotionnel et comparer les symptômes et comparer ce qui se passe», dit-elle.
"C'est tellement étrange."
Source : Global Health Now
